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靳震（右）在與醫(yī)學(xué)生交流?！　∈茉L者供圖

(資料圖片僅供參考)

“醫(yī)生，你看我這樣子怎么辦喲，家里還有兩個小伢……”湖北武漢，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院的一間“診室”內(nèi)，一名身材瘦削的老人眉頭緊蹙、滿面愁容，雙手捂著左胸，看上去十分痛苦。坐在老人對面的“醫(yī)生”認真詢問他的病情，不時低頭記錄。

這不是醫(yī)院里的問診，而是同濟醫(yī)學(xué)院的一堂模擬教學(xué)課程。

模擬病人的老人名叫靳震，今年70歲。在醫(yī)學(xué)院，這份“沒病裝病”的工作，他一干就是20多年，幫一屆又一屆的醫(yī)學(xué)生搭建起連接理論與實踐的橋梁。

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，成為會“裝病”的教學(xué)標(biāo)尺

2004年，48歲的靳震偶然看到同濟醫(yī)學(xué)院招聘標(biāo)準(zhǔn)化病人的啟事。那時，他是原武漢石化儀表車間的一名鉗工，出于好奇，他報了名。

標(biāo)準(zhǔn)化病人，是指經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確模擬特定疾病臨床特征、還原患者實際臨床問題的健康人，可參與病史采集、體格檢查、溝通交流、人文關(guān)懷等臨床技能的教學(xué)與考核工作，可承擔(dān)模擬病人、考核者和指導(dǎo)者3種角色，主要用于醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)與考核評估。

這份兼職有一定收入，但靳震對工作內(nèi)容本身更感興趣。

“當(dāng)時就想著多學(xué)些醫(yī)學(xué)知識，對社會也作些貢獻?！苯鸹貞?，報名者共有200多人，要先進行一個多月的嚴(yán)格培訓(xùn)，包括144項全身體格檢查項目，每一項流程、標(biāo)準(zhǔn)都要爛熟于心；還要精準(zhǔn)模仿不同疾病的癥狀，讀懂醫(yī)生每一項操作的意圖。

“比如肺部觸診，雙手從上到下觸摸胸壁，檢查振動是否正常，需檢查前胸、側(cè)胸和后背，手法都有講究?！睘榱烁线M度，他隨身攜帶培訓(xùn)教材，利用碎片時間反復(fù)背誦；遇到不懂的術(shù)語，就主動請教專科醫(yī)生。

為了模仿好冠心病患者發(fā)作的狀態(tài)，他特意去醫(yī)院觀察真實患者的神態(tài)、肢體反應(yīng)，記錄疼痛時的細微動作，回家反復(fù)練習(xí)。憑借這份專注和毅力，靳震成功通過考核，正式成為一名標(biāo)準(zhǔn)化病人。

“在醫(yī)學(xué)院為本科生開設(shè)的《物理診斷學(xué)》課程中，問診和體格檢查是非常重要的教學(xué)內(nèi)容，尤其是問診，需要醫(yī)生和病人進行高效的互動交流。高質(zhì)量的問診能夠幫助醫(yī)生獲得更準(zhǔn)確、全面的病史信息，而問診技巧的練習(xí)，離不開臨床模擬教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化病人是其中一個關(guān)鍵角色。”第二臨床學(xué)院副教授馬德琳介紹，學(xué)生有了臨床“實戰(zhàn)”的機會，才能在這個過程中學(xué)會更好地關(guān)心、尊重病人。

為何不用真實患者開展臨床訓(xùn)練？靳震回憶起一名教授講述的經(jīng)歷：一次，教授帶學(xué)生去兒科病房做臨床示范教學(xué)。剛走到病床前，家屬便迎上來，客氣地商量：“醫(yī)生，您看能不能先不要在我們家孩子身上教學(xué)？孩子比較敏感，怕生人多了會哭鬧?！苯淌诒硎纠斫?，便帶著學(xué)生去尋找愿意配合的患者。

標(biāo)準(zhǔn)化病人的價值正在于此——依照標(biāo)準(zhǔn)“腳本”，在診室中呈現(xiàn)各類患者的真實反應(yīng)，為醫(yī)學(xué)生提供最貼近臨床的模擬訓(xùn)練場景。

這些年，靳震扮演過頭痛欲裂的高血壓患者、咳嗽不止的肺炎患者、絕望無助的晚期癌癥患者……正是這種反復(fù)的模擬訓(xùn)練，幫醫(yī)學(xué)生扎實掌握問診與體格檢查的技能，進而能為臨床患者提供更安全、規(guī)范、貼心的醫(yī)療服務(wù)。

較真問診細節(jié)，用嚴(yán)格幫助學(xué)生成長

“出現(xiàn)這樣的癥狀多久了”“能描述下具體疼痛的部位嗎”“有沒有服過藥”……正在進行的一場模擬問診中，靳震模擬一名出現(xiàn)左胸疼痛并伴隨左手發(fā)麻癥狀的患者，他仔細傾聽第二臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生周友鋮的這些提問，并觀察他的態(tài)度和反應(yīng)。

模擬問診結(jié)束后，靳震對周友鋮的表現(xiàn)進行復(fù)盤：“基本滿意，但還有一些不足，比如患者講到自己服用過速效救心丸，你沒有詢問藥是怎么來的，是找醫(yī)生開的還是自己買的；既往病史和診治過程也很重要，比如他說自己患有高血壓，要問清楚有多久了。”

在醫(yī)學(xué)院，靳震是嚴(yán)謹(jǐn)細致的考官。每當(dāng)考試季，根據(jù)學(xué)院提供的不同“腳本”，他化身特定病例的“病人”，接受醫(yī)學(xué)生的問診和體檢，然后依據(jù)表現(xiàn)打分。

在考生眼中，靳震是出了名的“鐵面判官”。他的較真與苛刻，有時甚至?xí)尶忌?dāng)場落淚。但多年后，大家都會明白這份嚴(yán)格背后的良苦用心。“醫(yī)生面對的是人命，我多挑點毛病，他們以后走上崗位就可以更好地開展工作?！苯鹫f。

靳震的嚴(yán)格，藏在每一個細節(jié)里：問診順序不對要扣分，體格檢查手法不規(guī)范要糾正，甚至考生的一些小動作都會被他批評。有一次，一名考生動作標(biāo)準(zhǔn)、手法嫻熟地完成體格檢查，卻被靳震指出問題：“你按壓完腹部就摸鼻子，手上的病菌可能會傳染給自己和下一位病人。”看到考生紅了臉，靳震又耐心講解手部衛(wèi)生的重要性。

靳震對自己的要求更嚴(yán)。每次考核前，他都會提前熟悉“腳本”，牢記病癥細節(jié)和考核重點；遇到新病例，就主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，確保模擬精準(zhǔn)。每次考核結(jié)束后，診斷學(xué)課程老師都會召集考生與標(biāo)準(zhǔn)化病人開展復(fù)盤工作，結(jié)合考生問診過程中的表現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)化病人的反饋，指出考生表現(xiàn)中的亮點與不足，并提出改進意見。靳震生動的模擬和精準(zhǔn)的點評，總能令考生獲益匪淺。

為教學(xué)注入人文溫度，身體力行守護生命

第二臨床學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心有各類先進模擬設(shè)備：高仿真人體模型可模擬心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等基礎(chǔ)操作，智能模擬人能還原急腹癥、心梗等急癥發(fā)作場景，MR（混合現(xiàn)實）虛擬仿真系統(tǒng)能讓學(xué)生在三維場景中掌握解剖結(jié)構(gòu)與手術(shù)流程。

“先進的模擬設(shè)備搭建起安全的實操舞臺，靳震等標(biāo)準(zhǔn)化病人則為教學(xué)注入人文溫度，二者相輔相成，幫助學(xué)生快速成長。”臨床技能培訓(xùn)中心主任卞毅介紹，設(shè)備能教學(xué)生“怎么做”，但教不會學(xué)生“怎么溝通”“怎么關(guān)愛”。標(biāo)準(zhǔn)化病人則讓學(xué)生在“可容錯”的環(huán)境里積累經(jīng)驗，成長為有人文情懷的醫(yī)生。

靳震深知這一點。他不僅精準(zhǔn)模仿患者病癥體征，更認真揣摩真實患者的情緒——焦慮、恐懼、質(zhì)疑，甚至抗拒診療，讓學(xué)生在沉浸式體驗中學(xué)會解決問題。

有一次，他扮演一名晚期肝癌患者?？荚嚠?dāng)天，他一走進診室，就瞬間切換狀態(tài)：眉頭緊鎖，呼吸微弱，雙手緊緊攥著衣角，眼神里滿是無助。當(dāng)考生問診時，他顫抖著抓住對方的手，聲音哽咽地說：“醫(yī)生，我還能活多久？我想再看看我孫子……”

那場考試，不少考生被他的表現(xiàn)打動，有的甚至紅了眼眶。靳震則在心中默默打分：誰只關(guān)注病情指標(biāo)而忽略了情感安撫、誰能一邊問診一邊輕聲安慰、誰的眼神里有真誠的共情，他都記得清清楚楚，事后再一一反饋。

20多年來，靳震考核醫(yī)學(xué)生乃至需要定期進行考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，已有上萬人次。他成為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部等多所醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)和考試中的一把重要“標(biāo)尺”。

“我是在一場考試中認識靳大爺?shù)?，在他的指?dǎo)下，我學(xué)會了如何與病人更好地交流、如何安慰病人，讓我今后在面對真實患者的時候不再犯怵?！钡诙R床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生唐新紅說。

從原單位退休后，靳震不僅堅持為醫(yī)學(xué)院服務(wù)，還參加了街道的長江救援隊、社區(qū)志愿服務(wù)隊，時常到長江邊值守、巡邏，提醒大家注意安全，10多年來他救起了8名落水人員。他還經(jīng)常受邀到社區(qū)、學(xué)校開展防溺水宣講、急救知識科普等，在訓(xùn)練別人科學(xué)守護生命的同時，用自己的實際行動，踐行著對生命的敬畏與守護。

《 人民日報 》（ 2026年06月04日 14 版）

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